認知症
運動には認知症のリスクを低減する効果があり、一日の歩数が運動量の目安になるということが知られています。 しかし、運動とアルツハイマー病の脳に起こる病理学的な変化との関連性ははっきりしていませんでした。この問題について、米国でかなり大規模な研…
一日に何歩くらい歩けば認知症予防によいのかということは、これまでも研究がなされてきています。以前、姉妹ブログに、一日約1万歩の時にリスクが最小になるという研究について、紹介しました。https://yobounoizumi.hatenadiary.com/entry/34 さて、2025年…
アルツハイマー病の新治療薬レカネマブの副作用として、脳内の浮腫ARIA-Eや出血ARIA-Hが起こるため、治療中には注意が必要です。 このARIA（アミロイド関連画像異常）の起こる頻度は、全体の2～3割程度と言われています。 レカネマブ治療の対象になるのは、…
前頭葉機能検査（Frontal Assessment Battery, FAB）は認知症や軽度認知障害（MCI)の診断や経過の評価のためによく使われている神経心理学的な検査です。 この検査は、短時間でできること、特別な用具を使わず、ベッドサイドでも行える簡便なものという長所…
オーストラリアの薬事当局である医薬製品管理局TGAは、レカネマブを医薬品として承認しないと発表したということです。主な理由は、有効性が安全上のリスクを上回らないと判断したためということです。 やはり、ARIAが３割近くの患者に発現し、まれではあっ…
アルツハイマー病では、睡眠の障害が現れるということがよく言われています。では一体どういう異常があるのか、特に睡眠構築の観点からみた変化について、メタ解析をした論文を参考にして、まとめてみると、次のようになります。 まず総睡眠時間は、アルツハ…
最近、英国でレカネマブが8月22日に承認されたと報道されていました。EUでは、不承認となったので、英国での承認は意外な感じがしました。 しかし、よく調べてみると、英国は、レカネマブをApoE4のホモ以外の患者への治療薬として承認しているのです。 エー…
レカネマブ（商品名レケンビ）の副反応として脳血管性の浮腫や出血（ARIA)が大きなリスクとなることはよく知られています。そして、そのリスクはApoE4を二つ持つホモの人では、著しく高いことから、米国では、ApoE遺伝子検査を事前に行って、リスク評価を行…
この7月26日に、EUの欧州医薬品庁（EMA)は、医薬品の科学的評価を担当する委員会の協議をもとに、レカネマブの販売を承認しないことを勧告したと発表したというニュースがでていました。 この決定によって、レカネマブの承認は欧州では見送られることになり…
最近診療をしていて感じていることに、他の病院やクリニックにかかっている患者さんが、私の勤めているクリニックに相談に来ることが増えていることがあります。その理由としては、大病院では5分診療といわれるように診療時間が短く、きめ細かい診療を受けら…
前回と前々回に、レカネマブの副反応として重要なARIAの頻度が、ApoE遺伝子型によって異なることから、米国では、投与前にApoE遺伝子型検査をすべきということが定着しているのに、日本では、その点がうやむやなままになっているということを書きました。 実…
前回の記事に書いた通り、レカネマブ（レケンビ）の投与前検査として、MRI、アミロイドPET（あるいは脳脊髄液検査）は全例に実施することになっています。しかし、ApoE遺伝子型検査は、アメリカでは実施すべきとなっているのに、日本では、そういう但し書き…
アルツハイマー病の新薬 レカネマブが日本で承認され、臨床に使われるようになって、半年近くが経っています。レカネマブの副反応として多いものには、注入に伴ういろいろな反応、そしてARIA（アミロイド関連画像異常）という脳浮腫や微小出血があげられます…
最近、アルツフォーラムというサイトに、レカネマブの維持投与療法についての新情報がでていました。 この維持療法は、初期アルツハイマー病の患者にレカネマブを導入して、アミロイドβプラークが排除された場合に、レカネマブを中止するのではなく、維持量…
今年3月のはじめに、イーライリリー社が開発中の、アルツハイマー病治療薬ドナネマブについて、米食品医薬品局（FDA)が承認可否の判断を延期し、外部の専門家からなる諮問委員会を開いて、安全性と有効性を検討する見通しだというニュースがありました。この…
認知機能テストでもっともよく使われているのがMMSEというもので、短時間でできるので、便利です。しかし、天井効果というものがあり、軽度認知障害（MCI)の人は、かなり高得点をとるので、MCIの診断には不向きです。 そこで、MoCAというテストが考案されて…
2月１日に、バイオジェン社がアルツハイマー病の新薬アデュカヌマブの研究と販売を取りやめたということが日本でも報道されました。それで、第４相の臨床試験も途中で中止されることになり、今後アデュカヌマブが臨床で使われることはなくなったといえそうで…
新患の患者さんが認知症と診断された時に、ご本人へどう説明するかということはいろいろ複雑な問題をはらんでいます。 この時にご本人にどういう説明をするのがよいのかについて、まだ専門家の間でも結論が出ていないように感じます。 あまりはっきりと告知…
食事、栄養は認知症予防にとってはとても重要なことはいうまでもありません。 私は日ごろ患者さんに 野菜をいろいろな種類、多くとること をお勧めしています。 野菜をとれば、食物線維や各種のビタミン、カロテノイドなどをとることができます。 さらに、野…
日本でも9月に承認された早期アルツハイマー病の新薬レカネマブに関しては、点滴による注射が月2回必要になるということで、患者さんは病院にたびたび来て、点滴を受けなければなりません。また医療機関もいろいろな準備をしないといけないということになり…
読書などの知的活動は認知症予防に役立つということはよく知られています。座って行ういろいろな知的活動について、認知症予防効果を調べた研究があるので、紹介してみます。これは国立長寿医療センターで行われたものです。 5300人の認知症ではない高齢者に…
認知症では、嗅覚が鈍くなることがよく知られています。また、認知症の前段階の軽度認知障害（MCI）でも、認知症ほど強くないが嗅覚に問題が起こることがかなりあるということです。 その理由はまだ十分わかっていません。一つの説としては、海馬及びその周…
アルツハイマー病の新薬として、レカネマブが日本でも承認されることになりました。それに続いて、期待されているのがドナネマブです。以前に、このブログで少し説明したことがありますが（N末修飾アミロイドβに対する抗体ドナネマブによるアルツハイマー病…
キノコには特徴的な栄養素が含まれていて、私も興味をもって調べてみています。キノコを食べることががんの予防に有効ということを、先日姉妹ブログの方に、書きましたキノコを食べればがん予防になる - 認知症予防の散歩道 (hatenadiary.com)。では、認知症…
レビー小体型認知症（DLB）は、アルツハイマー型認知症（AD）に次いで頻度が多い神経変性認知症として知られている。幻視症状や症状が変動しやすいことなどが特徴で、治療も難しい面がある。この二つの認知症の生存率に違いはあるのだろうか？ この問題につ…
最近、コーヒーに認知症予防効果があるらしいということがいろいろな研究からわかってきている。それに関連して、コーヒーを飲む量と脳内βアミロイド（Aβ）蓄積の関係を調べた研究があるので、要点を紹介してみたい。 一つは、韓国の研究、もう一つはオース…
最近、脳内の異常タウの広がりの程度をPET検査で調べることが可能となってきている。その技術を用いて、健常者、MCI（軽度認知障害）、及びアルツハイマー型認知症患者の脳内タウの広がり方を調べて、分類化するという大規模研究が行われた。非常に興味深い…
この4月7日に米国保健・福祉省のCMS（メディケア・メディケイド・サービスセンター）が、アルツハイマー病治療薬アデュカヌマブに対するメディケア給付対象を大幅に制限するという最終決定を下したということだ。この決定について、日本では大きく報道されな…
アデュカヌマブの承認審査の過程で、FDAのスタッフとバイオジェン社の間で、正式なものでない何等かのやりとりがあったのではないかという疑いについて、アメリカ合衆国保健福祉省が調査をすることになったということだ。 アデュカヌマブの承認過程は、通常…
6月7日に米国FDAが、アルツハイマー病の治療薬としてアデュカヌマブを迅速承認するという決定がなされ、日本でも大々的に報道がなされた。この承認の経緯はかなり複雑なものだったのだが、詳しい事情はここでは省きたい。ただ、迅速承認という制度は、通常の…
